Emotional Conditions of Adults Orphaned in their Childhood due to the Colombian Armed Conflict / Condiciones emocionales de adultos huérfanos en su niñez a causa del conflicto armado colombiano

RESUMEN Este estudio describe los cambios emocionales que viven las personas que durante su niñez quedaron huérfanas a causa del conflicto armado en Colombia. Se desarrolló una investigación de tipo cualitativa, en la que, por medio de cuatro entrevistas a profundidad, realizadas a las víctimas, se evidenció que los NNA deben asumir roles que no les corresponden, como la carga económica de su casa, la crianza de los hermanos menores y el abandono de los estudios y sus sueños de infancia. Los entrevistados narraron cómo enfrentaron el desplazamiento y reclutamiento forzado y cómo debieron habituarse a nuevos núcleos familiares e instituciones. Sus descripciones reflejan que han asumido el desarrollo de una infancia, juventud y edad adulta lidiando con duelos y pérdidas no resueltas, como vivir mutilados emocionalmente durante el resto de su vida, así lo mencionaron. Otros hallazgos relevantes del estudio son las conductas de aislamiento social y secuelas físicas que desarrollan las víctimas aún en la etapa adulta como consecuencia del impacto emocional por la pérdida violenta de sus padres a causa del conflicto. Esta investigación resalta la importancia de reconocer a los menores huérfanos por el conflicto como víctimas y acompañarlos en el proceso de duelo por la muerte de sus familiares, en tiempos más cercanos al evento traumático, al igual que entregar herramientas, basadas en experiencias reales, que les permitan adaptarse a sus nuevas dinámicas familiares y de vida con el apoyo de profesionales de la salud mental y asesores familiares.

ABSTRACT The following study describes the emotional changes experienced by people who were orphaned during their childhood due to the armed conflict in Colombia. A research with a qualitative methodology was carried out, in which, through four in-depth interviews carried out with the victims, it was shown that children and adolescents must assume roles that do not correspond to them, such as the financial burden of their home, raising their siblings, and the abandonment of their education and childhood dreams. The interviewees narrated how they faced displacement and forced recruitment and how they had to get used to new family nuclei and institutions. Their descriptions reflect that they have assumed the development of a childhood, youth, and adulthood dealing with grief and unresolved losses, such as living emotionally mutilated for the rest of their lives, as they mentioned. Other relevant findings of the study are the behaviors of social isolation and physical consequences that the victims develop, even in adulthood, because of the emotional impact of the violent loss of their parents due to the conflict. This research highlights the importance of recognizing minors orphaned by the conflict as victims, and accompanying them in the process of mourning the death of their relatives, in times closer to the traumatic event, as well as providing tools, based on real experiences, that allow them to adapt to their new family and life dynamics with the support of mental health professionals and family counselors.

Péptido inmunomodulador CIGB-258 para el tratamiento de pacientes graves y críticos con la COVID-19 / An immunomodulatory peptide CIGB-258 for the treatment of critical and severe COVID-19 patients

Introducción: El CIGB-258 es un péptido inmunomodulador con propiedades antiinflamatorias. Objetivos: Establecer la frecuencia de dosis y el tiempo de tratamiento con el péptido CIGB-258, para pacientes críticos con COVID-19. Además, definir los criterios de uso y el esquema terapéutico del péptido, para pacientes graves con COVID-19. Métodos: Se incluyeron 9 pacientes críticos y 3 pacientes graves. Las evaluaciones clínicas, radiológicas y de laboratorio se registraron de acuerdo al protocolo establecido. Se obtuvieron muestras de suero antes y después del tratamiento con la CIGB-258, para la determinación de los biomarcadores de la inflamación. Resultados: Se estableció el protocolo de actuación con el péptido CIGB-258, el cual consiste en la administración intravenosa de 1 mg del péptido cada 12 horas a los pacientes críticos. La dosis debe aumentarse a 2 mg cada 12 horas, para los pacientes que no muestren mejoría clínica y radiológica en 24 horas. Después de la extubación, los pacientes deben recibir 1 mg de CIGB-258 al día, durante otros tres días. Los pacientes graves deben recibir 1 mg de CIGB-258 cada 12 horas, hasta que resuelvan su condición clínica. Conclusiones: CIGB-258 mostró un buen perfil de seguridad. El protocolo de actuación establecido contribuyó a que todos los pacientes críticos se recuperaran de la dificultad respiratoria y fueran extubados. Los pacientes graves mejoraron considerablemente. Los niveles de los biomarcadores asociados con hiperinflamación y las citocinas disminuyeron significativamente durante el tratamiento(AU)

Introduction: CIGB-258 is an immunomodulatory peptide with anti-inflammatory properties. Objectives: To establish the therapeutic schedule with CIGB-258 peptide for COVID-19 critically ill patients. In addition, to define the criteria for use and schedule of this peptide for COVID-19 seriously ill patients. Methods: 9 critically ill patients and 3 seriously ill patients were included in this study. Clinical, radiological and laboratory evaluations were recorded according to the established protocol. Serum samples were obtained before and after treatment with CIGB-258, for the determination of the inflammation biomarkers. Results: The therapeutic protocol was established with the CIGB-258 peptide, which consists of intravenous administration of 1 mg of peptide every 12 hours for critically ill patients. The dose should be increased to 2 mg every 12 hours, for patients who do not show clinical and radiological improvement in 24 hours. After extubation, patients should receive 1 mg of CIGB-258 daily, for another three days. Seriously ill patients should receive 1 mg of CIGB-258 every 12 hours, until their clinical condition resolves. Conclusions: CIGB-258 showed an excellent safety profile. The established therapeutic protocol contributed to all critically ill patients recovering from respiratory distress and being extubated. Seriously ill patients improved considerably. The levels of the biomarkers associated with hyperinflammation and cytokines decreased significantly during treatment(AU)

Neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas con respuesta inicial a quimioterapia y recaída en sistema nervioso central: caso clínico / Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm with complete clinical remission with chemotherapy and central nervous system relapse: report of one case

Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm (BPDCN) is a rare, clinically aggressive hematologic malignancy that most commonly manifests as cutaneous lesions with or without bone marrow involvement and leukemic dissemination. The demonstration of tumor cells with the characteristic immunophenotype with expression of CD56, generally CD4 and dendritic cell antigens (CD123, cyTCL-1, HLA-DR), in the absence of myeloid or lymphoid lineage markers is required for the diagnosis. Responses to chemotherapy are initially satisfactory, with frequent systemic and central nervous system relapses. We report a 24 year-old male with BPDCN, initially diagnosed and treated as non-Hodgkin CD4+ T-cell lymphoma, with initial complete remission who evolved with early central nervous system relapse. A second attempt of chemotherapy failed and the patient died two months later.

Guías para la inmunización del adolescente y adulto en Colombia. Documento de actualización, 2016 / Guidelines for the immunization of adolescents and adults living in Colombia. Update document, 2016

Este documento fue preparado por un grupo multidisciplinario de expertos seleccionados por la Asociación Colombiana de Infectología (ACIN) para poner al día las recomendaciones previas dadas por nuestro grupo en cuanto a la inmunización del adolescente, de la población adulta y de aquellos mayores de 60 años de edad. Para este último grupo, hemos decidido, como lo han hecho en otros países, el inmunizar a esta edad (y no después), debido a la carga de enfermedad incrementada por afecciones respiratorias y otros factores propios para América Latina y las condiciones socioeconómicas de nuestro país. Esta edición reescribe ciertos párrafos y actualiza en parte las recomendaciones hechas anteriormente y publicadas en Infectio en mayo de 2012. Las guías están orientadas al uso por aquellos que cuidan de estos pacientes y hacemos énfasis en el anciano, el inmunocomprometido y en aquellos que sufren de varias comorbilidades. Aunque en un momento dado el documento pudiera parecer incompleto, la intención deseada fue la de abarcar los recientes cambios en la administración de nuevas vacunas y otros regímenes en dosificación. Se incluye por primera vez el uso de las vacunas de 4 valencias contra la influenza. El uso de la vacuna contra el herpes zóster se discute, y se toma un cuidado especial en cuanto a la redacción del "cuándo y por qué" de la vacunación contra Streptococcus pneumoniae. En la administración de esta vacuna, el tiempo de aplicación y la secuencia asociada con la aplicación de la administración de la vacuna polisacárida de 23 valencias puede variar de acuerdo con la edad del paciente,las comorbilidades y en aquellos previamente vacunados con dicha vacuna. Finalmente, exponemos las nuevas recomendaciones de vacunación contra fiebre amarilla y dengue y le damos la bienvenida a la vacuna nonavalente contra el virus humano del papiloma.

This document was prepared by a multi-disciplinary panel of experts who have been selected by the Asociación Colombiana de Infectologia (ACIN) to revise and update previous recommendations (by our group) for the immunization of adolescents and adult population and those older than 60 years of age. For the latter group, we have chosen to move forward, like many others, and immunize them at that age because of the particular burden of disease due to respiratory conditions, and other factors strictly related to Latin America and Colombian socio-economic conditions. This edition replaces in part, updates or ads to previous recommendations published in Infectio, May 2012. The guidelines are intended to assist those caring for these patients, and emphasizes on the elderly, the immunocompromissed and on those who suffer from several co-morbidities.The contents of the guidelines could seem in complete at some point; nevertheless, they were purposefully thought as such to embrace on major changes in new vaccines or new dosin gregimens. It is included for the first time the use of cuadri-valent vaccines against influenza. The use of herpes zoster vaccine is discussed and special care is placed in the phrasing for the reader so he (she) understands the "when and why" of vaccine administration against Streptococcus pneumoniae. With pneumococcal vaccines, timing of administration may vary according to age, co-morbidities and in those previously vaccinated with the 23-polyvalent polysaccharide vaccine. There are new recommendations for the vaccination against yellow fever and dengue and we welcome the new nona-valent vaccine against the human papillomavirus.

Factores pronósticos en el linfoma B difuso de célula grande / Prognostic factors in diffuse large B-cell lymphoma

Dentro del grupo de linfomas no Hodgkin de tipo agresivo encontramos los linfomas B difusos de célula grande (LBDCG) bien reconocidos por sus características histopatológicas dentro de la clasificación de neoplasias linfoides de la Organización Mundial de la Salud (WHO 2008) (1-3)(Tabla 1). Los LBDCG corresponden del 30-40% de los linfomas en adultos en la población occidental. Este grupo de linfomas comprende una variedad heterogénea de linfomas tanto por sus características clínicas como biológicas con un comportamiento clínico variable, que puede presentar respuesta y remisión a los tratamientos asociando rituximab en la mayoría de los casos y, sin embargo, por lo menos una tercera parte de los pacientes van a morir por esta enfermedad (4). En un gran esfuerzo por comprender mejor la fisiopatología y así mismo lograr una terapia más dirigida y con mejores resultados, se han desarrollado diferentes clasificaciones que permitan conocer, agrupar y predecir el comportamiento en la forma más homogénea posible de las diversas presentaciones de LBDCG

Evaluation of the immunoexpression of COX-1, COX-2 and p53 in Crohn's disease / Avaliação da imunoexpressão de COX-1, COX-2 e p53 na doença de Crohn

BACKGROUND: Crohn's disease accompanied by nonspecific or idiopathic ulcerative proctocolitis corresponds to a condition called intestinal inflammatory disease. The immunoexpression of cyclooxygenase 2 (COX-2) in Crohn's disease becomes more marked with progression of the disease and the presence of wild-type p53 suppresses the transcription of COX-2. AIMS: To investigate the immunoexpression of cyclooxygenase 1 (COX-1), COX-2 and p53 in Crohn's ileocolitis and to correlated this expression with clinical and histopathological parameters. METHODS: Forty-five cases of Crohn's disease, 16 cases of actinic colitis (diseased-control group) and 11 cases without a history of intestinal disease (normal control group) were studied. Hematoxylin-eosin-stained sections were submitted to histopathological analysis and the immunohistochemical expression of COX-1, COX-2 and p53 was evaluated by the streptavidin-biotin-peroxidase method. RESULTS: Sixty percent of the Crohn's disease patients were women and 40 percent were men, with 75.5 percent whites and 25.5 percent non-whites. The disease involved the terminal ileum in 44.5 percent of cases, ileum in 33.3 percent, colon in 20 percent and duodenum-ileum in 2.2 percent. A significant association was observed between COX-2 immunoreactivity and age <40 years. Histopathological analysis of Crohn's disease samples showed mild or moderate crypt distortion (57.8 percent and 35.6 percent of cases), atrophy (6.6 percent), mild, moderate and marked chronic inflammation (46.7 percent, 26.7 percent and 20 percent), acute inflammatory activity (93.3 percent), ulceration (24.4 percent), mucin depletion (37.8 percent), Paneth's cells (24.4 percent), intraepithelial lymphocytes (93.3 percent), and subepithelial collagen (6.7 percent). In the CD group, COX-1 immunoreactivity in epithelial and inflammatory cells was observed in 26.7 percent and 22.2 percent of cases, respectively. COX-2 immunoreactivity was detected...

RACIONAL: A doença de Crohn, junto com a colite ulcerativa idiopática ou inespecífica constituem a doença inflamatória intestinal. A imunoexpressão de ciclooxigenase 2 (COX-2) na doença de Crohn acentua-se com a progressão da doença, enquanto que a presença do tipo selvagem de p53 suprime a transcrição de COX-2. OBJETIVOS: Investigar a imunoexpressão de ciclooxigenase 1 (COX-1), COX-2 e p53 na doença de Crohn e correlacionar os achados com parâmetros clínico-histopatológicos. MÉTODOS: Foram estudados 45 casos de doença de Crohn (grupo teste), 16 casos de colite actínica (grupo controle-doente) e 11 casos sem história de doença intestinal (grupo controle normal). A avaliação histopatológica foi feita com lâminas coradas pela hematoxilina-eosina e a imunoexpressão de COX-1, COX-2 e p53 foi avaliada por imunoistoquímica, pelo método da estrepto-avidina-biotina-peroxidase. RESULTADOS: Entre os pacientes com doença de Crohn, 60 por cento eram do sexo feminino e 40 por cento do masculino, 75,5 por cento brancos e 25,5 por cento não-brancos. A doença comprometia o íleo terminal em 44,5 por cento dos casos, íleo em 33,3 por cento, cólon em 20 por cento e duodeno-íleo em 2,2 por cento. Associação significante foi detectada entre a imunoexpressão de COX-2 e pacientes com <40 anos. A histopatologia dos casos de doença de Crohn mostrou distorção críptica em grau leve ou moderado (57,8 por cento e 35,6 por cento dos casos), atrofia (6,6 por cento), inflamação focal, difusa superficial e difusa transmural (46,7 por cento, 26,7 por cento e 20 por cento), inflamação aguda neutrofílica (93,3 por cento), alterações epiteliais: ulceração (24,4 por cento), depleção de mucina (37,8 por cento), células de Paneth (24,4 por cento); alterações epiteliais associadas: linfócitos intra-epiteliais (93,3 por cento) e colágeno subepitelial (6,7 por cento). No grupo doença de Crohn, imunoexpressão de COX-1, em células epiteliais e inflamatórias foi observada em 26,7...

EAP: ensino com qualidade / EAP: teaching with quality

Para os que buscam aprimoramento técnico-científico e uma carreira bem-sucedida, a Escola de Aperfeiçoamento Profissional da APCD oferece educação continuada de alto nível em saúde bucal

Evaluación de la capacidad protectora de la alfa-cristalina en el endotelio vascular / Evaluation of the protective capacity of alpha crystallin in the vascular endotelium

El endotelio vascular es un órgano de vital importancia para el mantenimiento de la función circulatoria. Su disfunción se asocia con enfermedades vasculares de alta incidencia. La búsqueda de agentes que reviertan o atenúen los efectos del daño oxidativo sobre el endotelio constituye una prioridad. Se utilizó la línea celular H5V para evaluar el daño producido por el isoprostano iPF2-III, producto de la peroxidación del ácido araquidónico por la acción de los radicales libres, y la capacidad protectora de la a-cristalina frente a esta agresión. La supervivencia de los cultivos celulares se evaluó por el ensayo MTT. Se obtuvo una disminución de la supervivencia en los cultivos tratados con iPF2-III a concentraciones mayores de 300 nmol durante 18 h de exposición. El tratamiento con a-cristalina disminuyó el efecto de iPF2-III en 20 porciento. Este trabajo propuso el efecto de las proteínas de shock término como protectoras endoteliales

Aplicación de normas de radioprotección en los servicios de radiología

Este trabajo tuvo por objeto verificar si los hospitales de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y del Gran Buenos Aires (GBA) cumplen con las normas básicas de seguridad radiológica en los servicios de radiología particularmente referidas al registro diario del dosímetro; al uso correcto del dosímetro, al uso correcto de los elementos de protección; al registro de placas radiológicas realizadas; al control de ingreso a las áreas restringidas de personas ajenas a los servicios; al uso de elementos de protección personal y finalmente si las instalaciones cuentan con los materiales aislantes adecuados y si se realiza el mantenimiento y supervisión de los equipos. Los resultados señalan que solo el Hospital Pirovano de la ciudad de Buenos Aires cumple con el 100 por ciento de las normas, seguido por los hospitales Roffo, Roca y San Isidro (GBA) con el 85 por ciento de cumplimiento. La investigación ha demostrado que existen graves irregularidades en la aplicación de las normas en la mayoría de los hospitale encuestados, especialmente en lo referente a la proteccion de las personas que ingresan en las areas restringidas ajenas a los servicios. Asimismo la investigacion remarca la importante diferencia entre los hospitales municipales de la Ciudad de Buenos Aires y provinciales del GBA respecto al uso de los elementos de proteccion por parte del personal (medicos y tecnicos radiologos) a favor de los primeros, infiriendose como factores a destacar en la falta de cumplimiento de las normas, la falta de concientizacion de los riesgos por el personal y la irresponsabilidad institucional, al no ejercer un adecuado control

Citocina. ¿La terapéutica del futuro? / Citokines. The therapy in the future?

Se definen qué son las citocinas y se describe el papel de la interleucina-1 como un ejemplo de las fuciones que desempeñan. Actualmente se han encontrado más de 40 citocinas que se han agrupado en 1) factores de crecimiento, 2) interleucinas, 3) interferones, 4) quimiocinas y 5) otras. Hoy en día, mediante transfección genética, se han preparado 11 citocinas para aplicación terapéutica; de éstas, la eritropoyetina, el factor estimulante de colonias granulocito-monocito y el factor estimulante de colonias granulocito-monocito y el factor estimulante de colonias de granulocitos se utilizan con buen éxito para estimular la producción de glóbulos rojos, granulocitos y de monocitos en algunas patologías con daño a la médula ósea. Después de varios años de aplicación clínica, el uso de los interferones alfa, beta y gamma se han visto limitados a infecciones como la hepatitis B o C y algunos tipos de cáncer como la leucemia de células peludas y la leucemia granolocítica crónica. Las otras citocinas, como las interleucinas 2, 3, 4, 6 y el factor estimulante de colonias de monocitos, empiezan a mostrar su utilidad terapéutica en algunos ensayos clínicos. Se espera que en el futuro algunas de ellas, solas o combinadas con otras u otros activadores inmunológicos curen enfermedades como el síndrome de inmunodeficiencia adquirida o el cáncer

Barrando o invisível / Blocking the invisible

Informação e determinação são os ingredientes necessários na luta contra a contaminação nos consultórios, e cumprir o protocolo de controle de doenças transmissíveis é o desafio diário de cirurgiões-dentistas e outros profissionais que se vêem, constantemente

Drenaje percutáneo de absceso de psoas derecho / Percutaneous drainage to right psoas absces

Se presenta un paciente, hombre de 60 años, que consulta por dolor abdominal, polaquiuria, diarrea, disminución de peso y anorexia de 3 meses de evolución, con antecedentes de TBC 20 años atrás y alcoholismo crónico. Se observó por US y TC, un aumento de tamaño y características de masa en el músculo psoas derecho, el cual fue tratado mediante drenaje por vía percutánea, obteniéndose un material purulento, fétido. Se trataba de una colección abscedada cuyo germen productor fue Proteus mirabilis. El tratamiento fue complementado con terapia antibiótica específica

El hábito de fumar en un grupo de embarazadas de tres comunidades rurales / Smoking in a group of pregnant women of 3 rural communities

Se estudió el hábito de fumar, sus modificaciones durante el embarazo y el peso del Recién Nacido. El grupo de estudio corresponde a 232 madres rurales que ingresaron a control prenatal en el segundo semestre de 1986 en los Consultorios de Doñihue, Coltauco y Hospital Coinco. Se concluye que: 1. El porcentaje de madres que fuman durante el embarazo es bajo (9,5%). 2. El inicio del hábito de fumar en las mujeres es precoz. 3. En relación a los pesos de nacimiento se demostró que el hábito de fumar tiene un efecto significativo en los pesos menores de 3.000 grs, que se encuentran en mayor proporción en los hijos de embarazadas fumadoras

Epidemiológia de la cirrosis hepática en la ciudad de Puebla / Epiemiologi of hepatic cirrhosis in the city of Puebla

En este estudio para conocer la prevalencia de cirrosis hepática en la Ciudad de Puebla, Méx., se revisaron los expedientes clínicos de dos Instituciones de salud, del Hospital Universitario de Puebla, así como de la consulta privada de dos de los autores, en el periodo comprendido entre el 1§ de Octubre de 1985 al 30 de Septiembre de 1986. Se encontraron 508 pacientes de cirrosis hepática, 332 del sexo masculino (65.3%) y 176 del femenino (34.7%), existió antecedentes de alcoholismo en 404 casos (79.5%); cirrosis criptogenética en el 16.5%, consecutivo de hepatitis crónica activa en el 2.05%, post hepatitis en 1.43%; un caso de cirrosis biliar primaria y otro de secundaria 0.26%. Se analiza distribución por edad, de la sobrevida. Durante el año de estudio fallecieron 127 pacientes, con dos años de sobrevida fueron 17%, con 3 o más años el 9%; no se encontró diferencia estadística X2 = 9.1 en los diferentes tipos de cirrosis. Se concluye que el alcoholismo es la principal causa de cirrosis en nuestro medio, con una tasa de 24.4 por 100,000 habitantes, que la sobrevida es similar en el grupo de pacientes alcohólicos y no alcohólicos